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手术治疗是适用于对正规抗癫痫药治疗多年,效果不佳,且进行性加重的难治性癫痫及脑部有确定的癫痫灶者。

1、常用的方法有:(1)颞叶部分切除术。(2)大脑皮质病灶切除术。(3)胼胝体切除术。(4)杏仁核-海马切除术,立体定向毁损术(γ-刀/x-刀)。其中颞叶外皮质切除术是治疗小儿难治性癫痫最常用的方式。

2、手术适应症有以下几点：

(1)继发性癫痫，有明确的癫痫发作起源灶。

(2)必须是药物难治性癫痫，病人在有经验的医生指导下用1~2种或3种抗癫痫药物治疗2年不能停止发作者。

(3)癫痫必须是致残性的频繁发作，每月发作3~4次以上，影响病人的学习和工作。

(4)手术前必须是药物治疗2年无效者。

(5)手术治疗不致引起重要功能丧失。

(6)病人和家属对治疗能理解和有强烈要求。

3、手术的时机

以下情况应优先考虑手术治疗：

(1)颞叶内侧有硬化/海马硬化。

(2)皮质发育畸形。

(3)良性、低度恶性肿瘤。

(4)海绵状血管瘤及动静脉畸形。

(5)外伤性或脑脓肿性疤痕。

(6)频繁的跌倒发作。

4、手术能否就治疗，从此告别药物?

对术前发作时间短的颅内病变所致的癫痫，术后可以不需要或短期服药，但对于大多数病人术后仍需继续服药1～2年，如果无癫痫发作，可逐渐减量直至停药。术后如果仍有癫痫发作，仍需长期服药，服用的药物种类及剂量根据病人及医生的经验而有差异。

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